احتمال افزایش قند خون بیماران دیابتی بعد از عمل جراحی ارتوپدی تعویض مفصل بیشتر است

15 مارس 2019 - بر اساس تحقیق جدید محققان بیمارستان تخصصی جراحی(HSS) در شهر نیویورک و سیستم بهداشتی Ochsner در نیواورلئان، افراد مبتلا به دیابت که تحت جراحی جایگزینی مفصل قرار می گیرند، بشدت در معرض خطر افزایش قند خون بعد از عمل هستند و این موضوع احتمال ابتلا آنها را به عفونت و سایر عوارض افزایش می دهد.

مطالعات قبلی نشان داده اند که قند خون بالا و یا هایپرگلیسمی، در طول دوره ی قبل از عمل جراحی ارتوپدی جایگزینی مفصل، عامل خطری برای عفونت پس از عمل است. در این مطالعه ی جدید دکتر Bradford Waddell، جراح لگن و زانو در HSS، نگاه دقیقتری به این موضوع داشت. در این مطالعه، بیماران مبتلا به دیابت که قند خون خود را با استفاده از انسولین کنترل می کردند با بیماران دیابتی که نیازی به انسولین نداشتند، مقایسه شدند. دکتر Waddell گفت: بیمارانی که برای کنترل دیابت خود نیاز به انسولین دارند را می توان بعنوان بیمارانی با دیابت شدید در نظر گرفت که شانس افزایش قند خون آنها در حوالی عمل بیشتر است.

دکتر Waddell و همکارانش در این مطالعه ی جدید، نمودارهای پزشکی 773 مرد و زن را که در طی سالهای 2011 تا 2016 تحت عمل جایگزینی کامل مفصل ران یا زانو قرار گرفته بودند، بررسی کردند. از میان آنها 437 نفر به دیابت وابسته به انسولین مبتلا بودند، در حالی که 336 نفر برای کنترل دیابت خود به تزریق انسولین نیاز نداشتند.

محققان دریافتند که احتمال هایپرگلیسمی یا قند خون بالا بعد از جراحی برای بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین بیش از پنج برابر بالاتر از گروه غیر وابسته به انسولین است(نسبت شانس، 5.2،P <0.0001 ). بیمارانی با قند خون بالاتر در سه ماهه ی قبل از جراحی- که توسط هموگلوبین A1c اندازه گیری می شود- بیشتر احتمال دارد که با هایپرگلیسمی پس از عمل، بدون در نظر گرفتن گروهی که در آن قرار دارند، مواجه شوند.هموگلوبینA1c بیش از 6.59 درصد برای افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین و 6.6 درصد برای افراد غیر وابسته به انسولین، با افزایش خطر ابتلا به هایپرگلیسمی پس از عمل همراه بود(P <0.0001). علیرغم افزایش خطر هایپرگلیسمی بعد از جراحی، در میزان شیوع عفونت های مفاصل بعد از عمل در این دو گروه از بیماران تفاوتی وجود نداشت. با این حال، دکترWaddell اشاره کرد که محدودیت مطالعه ی ما این بود که قدرت آن در تعیین خطر عفونت پایین بود.

دکترWaddell گفت: اگر بیمار شما به دیابت مبتلا می باشد و درمان او با انسولین صورت می گیرد، باید بدانید که کنترل قند خون او را در دوره ی قبل از عمل افزایش دهید، زیرا این گروه از بیمارن در معرض خطر بیشتری برای عفونت و عوارض دیگر هستند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2019-03-diabetics-high-blood-sugar-joint.html